sábado, mayo 29, 2010

EVALUEMOS JUNTOS

Un distinguido alumno ha enviado las siguientes respuesta (respuesta en negrita) a su evaluación, los interesados sirvanse verificar si están correctas las respuestas o no.
NOTA: La respuesta correcta se envía al correo del alumno

dr le envio mi evaluacion
espero su rpta y calificacion correspondiente

EVALUACIÓN DE LA LECCIÓN I : ÉTICA Y BIOÉTICA DEL PROFESIONAL DE SALUD

1.- Con respecto a la definición de ética del profesional de salud, marcar la respuesta incorrecta.

A.- La ética del profesional médico implica aplicar una conducta coherente con su capacidad técnica
B.- La ética es un conjunto de obligaciones de naturaleza moral
C.- La ética tiene como valor fundamental el respeto a los derechos humanos.
D.- los principios éticos permanecen constantes
E.- Los principio éticos cambian con el transcurrir del tiempo.

2.- Los profesionales de la salud son: marcar la respuesta incorrecta.

A.- No son quienes protegen los derechos de los pacientes.
B.- Legítimos defensores del ser humano ante el dolor
C.- No tienen responsabilidad ante consecuencia de sus actos.
D.- Siempre evitarán caer en imprudencias y negligencias.

3.- Sobre los principios de la Bioética. marcar lo incorrecto.

A.- Los principios bioéticos son cuatro.

B.- Por la autonomía el paciente decide en el consentimiento informado.

C.- Por la beneficencia se exigen actos para hacer el bien.

D.- La no maleficencia se relaciona con el primun nom nocere

E.- Por la justicia se establece mayores derechos y menor responsabilidad

4.- El consentimiento informado tiene como sustento el siguiente principio Bioético:

A.- No maleficencia
B.- Beneficencia.
C.- Autonomía
D.- Justicia
E.- Ninguna de las anteriores.


EVALUACIÓN DE LA LECCIÓN 2: DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL PACIENTE

1.- Respecto de los derechos del paciente, la realidad nacional indica. Marcar la respuesta incorrecta.

A.- Muchos pacientes desconocen que tienen derecho a reclamar ante el mal trato de parte del trabajador de salud.

B.- Muchos profesionales de la salud desconocen los derechos de los pacientes.

C.- La recuperación de la salud es de interés público y social.

D.- La recuperación de la salud sólo interesa al médico y su paciente.


2.- .- El paciente tiene obligaciones que debe cumplir. Marcar lo incorrecto.

A.- El paciente debe cumplir rigurosamente el tratamiento indicado.

B.- El paciente o sus familiares no deben solicitar actos médicos contrarios a la Ley.

C.- El paciente está obligado a indemnizar al médico que ha calumniado.

D.- El paciente puede ofrecer al médico dádivas para ser mejor atendido.

E.- El paciente y el médico se obligan a mutuo respeto.

3.- La Ley General de Salud vigente N° 26842 al tratar los derechos del paciente establece que: marcar la respuesta incorrecta.

A.- Tiene derecho a exigir servicios de calidad.

B.- Las intervenciones en emergencia requieren necesariamente de su consentimiento.

C.- Las intervenciones electivas requieren necesariamente de su consentimiento.

D.- Debe recibir información veraz, oportuna y completa sobre su atención.

E.- Sólo con una información completa el paciente puede aceptar un tratamiento.

4.- Sobre el informe del alta, la epicrisis y la historia clínica. Artículo 44 de la Ley General de Salud Vigente. Marcar la respuesta correcta.

A.- El paciente no tiene derecho a solicitar copia de su historia clínica.

B.- Todos los servicios de salud entregan el informe de alta a los pacientes.

C.- Todos los servicios de salud están obligados a entregar el informe de alta a los pacientes.

D.- La institución de salud no está obligada a entregar copia de la historia clínica.

E.- Todos los servicios de salud entregan copia de la epicrisis al paciente.

5.- Hacer un comentario a la siguiente pregunta (vale dos puntos adicionales) ¿Piensa que la mayoría de los servicios observan y cumplen con los derechos del paciente?

Considero que, los servicios de salud en nuestra realidad están muy desgastados; esto quiere decir que no guardan una relación de coherencia y de realidad con lo prestado. Esto sumado a que los profesionales de la salud ven en el servicio de salud que prestan como un “gran favor” a los pacientes.


EVALUACIÓN DE LA LECCIÓN 3: MALA PRÁCTICA PROFESIONAL- ASPECTOS JURÍDICOS

1.- La mala práctica profesional en salud (delitos culposos) puede ser cometida por: marcar la respuesta correcta.

A.- Solamente por el médico.
B.- Solamente por el técnico de enfermería.
C.- Solamente por la enfermera.
D.- Solamente por el obstetra.
E.- Por cualquiera de ellos según el caso.

2.- El daño por culpa del profesional de salud se define. Marcar la correcta.

A.- Porque ha tenido la intención de dañar al paciente.
B.- Porque ocurrió y era imposible evitarlo.
C.- Porque pudo y debió evitarlo.
D.- No hay culpa porque nunca quiere dañar al paciente.
E.- Todas son correctas.






3.- ¿Qué es negligencia médica?

A.- Es no respetar las normas y reglamentos.
B.- Es el actuar temerario y que debe evitarse.
C.- Es no hacer un acto que ha debido cumplir.
D.- Es la consecuencia de un hecho fortuito.

4.- Los elementos de la culpa son. Marcar la incorrecta.

A.- Condiciones del autor
B.- Circunstancias del acto médico
C.- El daño
D.- Relación causal entre el acto culposo y el daño producido.
E.- La imprudencia y la impericia.


EVALUACIÓN DE LA LECCIÓN 4: RESPONSABILIDADES DEL PROFESIONAL DE SALUD

1.- Los profesionales de la salud somos responsables en las siguientes seis grandes áreas. Sírvase completar.

A.- Responsabilidad.........moral..........................

B.- Responsabilidad.........ética.................

C.- Responsabilidad............administrativa...................

D.- Responsabilidad..............penal.....................

E.- Responsabilidad...............civil....................

F.- Responsabilidad................ante indecopi....................

2.- La responsabilidad ética de los profesionales de salud está normada por.

A.- El Código Civil.

B.- El Código Penal

C.- Las normas de Indecopi

D.- El Código de ética.

3.- Cuando un paciente solicita una indemnización, debe acudir:

A.- Al Colegio Médico

B.- Al Ministerio de Salud

C.- A Indecopi

D.- Al juzgado penal

E.- Al juzgado civil


4.- INDECOPI (Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y Protección de la Propiedad Intelectual) Realiza las siguientes sanciones. Marcar la incorrecta.

A.- Una multa de hasta 100 UIT (Unidad Impositiva Tributaria), siendo cada UIT de 3,600 nuevos soles para el 2010.

B.- Cierre del establecimiento.

C.-Podrá ordenar que el infractor asuma el pago de costas y costos del proceso en que haya incurrido el denunciante.

D.- Realizar una sanción administrativa.

E.- Realizar una sanción penal.

EVALUACIÓN DE LA LECCIÓN 5: DELIMITACIÓN DE RESPONSABILIDADES ¿DE QUIÉN ES LA RESPONSABILIDAD? ¿DE QUIÉN ES LA CULPA?

1.- En una sala de operaciones ante una ocurrencia indeseable ¿quiénes son responsables?

A.- El cirujano

B.- El anestesiólogo.

C.- El cirujano asistente

D.- No hay responsabilidad.

E.- El equipo médico quirúrgico

2.- El olvido de una gasa en la cavidad abdominal de un paciente, durante una cirugía es responsabilidad directa del:

A.- Del cirujano.

B.- Del circulante.

C.- Del cirujano asistente.

D.- Del anestesiólogo

E.- De quien se olvidó la gasa.

3.- El olvido de una gasa en la cavidad abdominal del paciente puede generar. Marcar la respuesta incorrecta.

A.- Daño a órganos internos (lesiones culposas)

B.- Fallecimiento del paciente (homicidio culposo)

C.- Responsabilidad administrativa si no se ha producido daño.

D.- El olvido de una gasa es un hecho fortuito y no hay responsabilidad.

4.- La delimitación de responsabilidad se suele establecer.

A.- Por voluntad del responsable.

B.- En un proceso de investigación.

C.- No hay necesidad de investigación.

D.- En una auditoria médica.




EVALUACIÓN ESCRITA : ANÁLISIS JURÍDICO DE CASO

El estudiante debe realizar el análisis desde el punto de vista médico y jurídico del siguiente caso, teniendo en cuenta los conceptos vertidos en las teorías, luego responder a las preguntas y enviar sus respuestas al correo del tutor.


CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DE LIMA
SALA DE APELACIONES DE PROCESOS PENALES SUMARIOS- REOS LIBRES

Expediente N° 615- 2002

Ariana Karina Basurto Zapata de un año once meses de edad, operada de ADENOIDECTOMÍA el 20 de agosto de 1,999, por el diagnóstico de “Hipertrofia Adenoidea”, en la Clínica Stella Maris. Saliendo la paciente a recuperación en buenas condiciones. El médico que la operó fue el otorrinolaringólogo RWHV, quien ordenó el alta, el 21 de agosto de l999, conforme historia clínica N° 30122, en donde se consigna “alta OK” sin dejarse ninguna recomendación a los padres de la paciente.

El 27 de agosto de l999, a horas 04.30 a.m. reingresa por emergencia a la Clínica Stella Maris por presentar sangrado activo por las fosas nasales describiéndose en el informe médico Epistaxis intensa post adenoidectomía. La recibe el médico residente de guardia de la Clínica CAMB, a quien se refirió que la agraviada venía presentando sangrado desde las 02.00 a.m. de dicho día. Inmediatamente el médico CAMB, después de la primera evaluación de la menor, se comunica en forma inmediata por teléfono con el Dr. RWHV, siendo que a las 04.39 a.m. le indica por vía central telefónica que realice taponamiento nasal anterior bilateral. Lo que realizó.

Siendo las 05.30 horas el Dr. CAMB, evidencia que los tapones están húmedos con sangre, optando por cambiarlos hasta en dos oportunidades, no lográndose el control del sangrado, razón por la que a las 05.53 horas, volvió a llamar al médico tratante Dr. RWHV y por teléfono acuerdan la revisión de la paciente en sala de operaciones de la clínica, para ubicar el sitio de sangrado.

A las 06.20 horas el Dr. RWHV hace una evaluación clínica, encontrando los tapones nasales con discurrimiento sanguíneo a través de ellos hacia la parte labial, no revisó en emergencia a la niña porque según él ya existía el taponamiento nasal realizado, siendo su diagnóstico epistaxis nasal anterior, decide la revisión en sala de operaciones.

A las 06.30 horas, analizando el riesgo quirúrgico en la historia clínica de la menor de fecha 20 de agosto de 1999, que aportaba datos de hace una semana antes, coordinan con el Dr. RWHV la revisión del sitio de sangrado en sala de operaciones bajo anestesia general.
En el trayecto a sala de operaciones la menor presentó vómito de aproximadamente 300 cc. Con coágulos y restos alimenticios, se evidenció que dicha menor había estado discurriendo sangre hacia el estómago.

El anestesiólogo AWZR fue citado concurriendo e ingresando al centro quirúrgico a las 06.45 horas; pudo ver a la menor en brazos de su madre, con evidente sangrado por ambas fosas nasales y que se encontraba pálida. Al iniciar la inducción nota a la paciente cianótica, a las 06.50 horas se objetiva arritmia, se produce paro cardiaco por cinco minutos, se realizan maniobras de resucitación, después de una hora pasa a la unidad de cuidados intensivos.
Se registra que a las 07.50 horas pasa a UCI donde se recibe a la agraviada con diagnóstico de Síndrome de Post reanimación por PCR y encefalopatía hipóxica, en coma, “falleciendo” el 27 de agosto de 1999 a las 23 horas, luego de volver a presentar paro cardiaco sin salir de su estado de coma.
Se expide el certificado de defunción, que consigna como cuatro horas el intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte de la menor y como causa de muerte: Síndrome de gran aspiración por epistaxis anterior. Documento emitido por el Gr. RWHV. En razón de dicho documento y el certificado de necropsia clínica expedido por el médico Anatomopatólogo YSCB se procede a la cremación.

Se realizan los siguientes procedimientos:
1.- Análisis de los medios probatorios acopiados: Informes médicos.
2.- Conformación de una Comisión Investigadora a solicitud del Congreso de la República.
3.- Análisis de las conductas reprochables, que afectaron un bien jurídico tan preciado como lo era, la vida de la menor agraviada.
4.- Diligencia de ratificación de la necropsia clínica.
5.- Pericias médico legales.

Emita su opinión sobre el presente caso. Respondiendo el siguiente cuestionario.

1.- Señale el presunto delito cometido.
Homicidio culposo (x) Lesión culposa leve ( ) Abandono de persona en peligro ( )
Lesión culposa grave ( ) Falsedad ideológica ( ) Delito contra la Fe pública ( )

2.- Indique el artículo de la ley que tipifica este delito.
Artículo 111° (x) Artículo 124° ( ) Artículo 125° ( ) Artículo 129° ( )
Artículo 428° ( )

3.- Indique qué párrafo del citado artículo corresponde aplicar, en este caso.
Primer párrafo ( ) Segundo párrafo () Tercer párrafo (x)

4.- Indique usted qué pena se aplica según lo prevé dicho artículo.

no mayor de 6 años


5.- Identifique al autor o autores del delito en cuestión.

Dr. RWHV (autor)


6.- Haga una breve descripción de la circunstancia o del momento en que se consumó el delito. Señale cómo se infraccionó el deber de cuidado.

Cuando indico vía telefónica cual era el procedimiento a seguir


Se infracción el deber de cuidado cuando se dejo de lado la situación de la menor


7.-¿ En qué consistió el daño producido?


En la muerte de la menor

8.- El daño en cuestión, ¿era previsible o evitable? ¿Qué debió hacerse para evitar el daño causado?

Era evitable si el medico hubiera estado ahí para realizar el diagnostico
Debió de tomar las acciones necesarias, como eran la de actuar diligentemente

9.- Considera usted que, en este caso la apertura de instrucción penal por el juez, lo puede hacer con mandato de detención, o con mandato de comparecencia o citación. ¿Porqué?

Con manto de detención por que no concurrían los presupuestos necesarios y por que debido a su profesión no constituía un peligro inminente.

10.- Considera usted la participación en este proceso del tercero civilmente responsable?

Si

11.- ¿A quién se llama tercero civilmente responsable?, En este caso ¿Quién lo es?

Al sujeto procesal quien tiene un interés económico dentro del proceso penal, sea por relación de dependencia u otra.
Clínica Stella Maris


12.- Si considera que no se ha cometido ningún delito. Fundamente sus motivos.

Considero de que si, se cometió el delito de homicidio culposo en su forma agravante.
Atte.

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